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长三角推进异地门诊费直接结算 杭州等地纳入试点

  记者从4月18日在上海召开的“长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算工作推进会”上获悉,杭州被纳入长三角地区异地就医门诊费用直接结算新一批试点,同时被纳入的还有浙江温州、湖州、舟山,江苏泰州、连云港、南京、常州和安徽六安共9个统筹区。

  去年9月,经长三角地区三省一市协作共商,江苏省南通市、盐城市、徐州市,浙江省嘉兴市、宁波市、省本级,安徽省滁州市、马鞍山市等8个统筹地区率先成为长三角地区异地就医门诊费用直接结算首批试点。

  国家医疗保障局有关负责人表示,推进长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算,是落实长三角一体化的重要举措,将使更多长三角居民从中受益,也将为在全国范围推广提供重要参考。

  首批试点门诊直接结算

  总量达3.3万人次

  在国家医疗保障局指导下,三省一市医保部门按照“坚持分级诊疗、立足现有基础、分步有序推进”的总体原则,积极配合,同步协调推进结算政策、经办、信息等工作,大力推动异地就医结算工作。

  三省一市医保部门明确服务对象范围待遇政策,将异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员优先纳入试点范围,并按照国家要求,重点结合外出农民工和外来就业创业人员两类人员工作特点和就医需求,优化备案及转诊服务,精简备案及转诊手续,扩充备案及转诊渠道,更好地保障这两类人员异地门诊结算的医保待遇。积极建设长三角地区门诊结算交互专项平台,搭建三省一市信息网络,三省通过省级平台等方式与上海实现双向对接,实现互联互通。

  记者在推进会上了解到,试点以来,相关工作有序推进,各方反应积极,运行情况总体良好,直接结算量稳步上升。截至2019年4月15日,门诊直接结算总量已达3.3万人次,涉及医疗总费用961.4万元。

  “从去年9月份试点以来,医院有5000多例来自8个城市的异地就医门诊费用结算。”上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说,医院通过优化信息系统软、硬件,可直接读取符合条件的病人医保信息,为病人提供高质量的医疗服务。

  浙江、江苏所有市级统筹区

  将纳入联网覆盖范围

  未来,跨省异地就医门诊费用直接结算工作将进一步扩展。根据进度表,江苏、浙江两省在今年上半年将所有市级统筹区纳入联网覆盖范围;安徽省在9月前将有条件的市级统筹区纳入联网覆盖范围。另外,上海在今年上半年将全市二三级等主要医疗机构纳入联网覆盖范围;三省根据各自实际,结合联网统筹区扩展,进一步扩大医疗机构联网覆盖范围,确保每个联网统筹区至少有1-2家医疗机构纳入。同时,要坚持创新引领,夯实就医地异地就医监管责任,优化资源配置,形成监管合力,提高监管效能。

  “在全国范围内初步实现住院费用直接结算的基础上,在长三角地区先行先试门诊费用直接结算,对于落实党中央、国务院重大决策部署具有重要意义。”国家医疗保障局局长胡静林表示,长三角三省一市搭建了沟通交流平台,建立了协同协调机制,国家医保局将大力支持长三角地区开展试点工作,并将适时推广试点取得的成功经验。

  浙江省副省长成岳冲在推进会上指出,浙江将抓早抓实,及早完成设区市开通异地就医结算,确保老百姓能刷卡、能结算,实实在在体会到这项民生实事的获得感。同时合理引导,把异地就医门诊直接结算与推进分级诊疗、有序就医的目标有机结合起来,为符合条件的跨省异地就医参保群众提供方便快捷的结算服务。

  (原标题《长三角推进异地门诊费直接结算》,记者 陈立平,编辑 李如)

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